현역입영대상자 실태조사서

현역입영대상자실태조사서

일련번호 :

성 명

주민등록번호

-

본 적

입 영 일 자

주 소

전 화 번 호

구 분

사 유

확 인 사 항

첨 부 서 류

입영불능

사 유

지 원 입 영 자

입영일자 : 입영부대 :

군 번 :

군복무확인서

군사우편봉투

대 학 재 학 자

대학(원) 학과 학년재

재학증명서

수 형 자

최명 : 형명형기 :

출소증명서

판결문사본

국 외 출 국 자

이민, 유학 (병무청허가번호 : )

허가기간 :

기타, 가사사유등

고아, 혼혈아, 생계곤란, 독자, 전공사상

가족, 무관후보생, 기타사유 ( )

관계증빙서류

대 학 응 시 및

대 학 입 학 자

( )학년도 대입시 응시예정( ),

1학년 수료시까지 연기 희망 ( )

관계증빙서류

군 지원 응시자

군별: 접수일자 : 접수번호 :

출 국 대 기 자

이민, 유학, 기타

기 타

재감, 동시재영, 국가고시응시자,

특례보충역편입대상, 직업훈련원생,

행방불명, 질명, 기타사유 ( )

기 타

면허, 자격취득

면허, 자격 ( )

면허자격증 사본

상 기 사 실 을 확 인 합 니 다.

20 . . . 의무자(보호자) 성명 (인)

위와 같이 실태조사 결과 지정된 입영일자에 입영(가능, 불가능, 연기대상)자로 보고합니다.

20 . . .

조사자 소속 : 직급 : 성명 : (인)

※ 입영기일 연기대상자는 연기원서를 출원토록 안내하여 본 조사서와 함께 연기 원서를 지방청에 전달